秋のファミリーキャンプのお申し込み
お申込みはこちらから一人ずつ記入と送信をお願いいたします。
※最後に「確認画面」の「私はロボットではありません」にチェックを入れ「送信」を必ず押してください。
「送信」を押すまではフォームの入力は完了しません。(忘れる方が時々おられるためご注意ください)
日程
2025年9月13日(土)〜15日(月・休)
対象
ご家族単位でお申し込みください(限定10家族)
※入力後、自動確認メールが届かなければ、迷惑メールフォルダを確認後、キャンプ場にお問い合わせください。
・申込金の送金は無くなりました。
・先着順で受付しておりますが、最少催行人数に達っしてから参加費のご案内メールをお送りします。参加費の送金は、料金の案内メール到着後、一週間以内にお願いいたします。
松原湖バイブルキャンプ 〒384-1103 長野県南佐久郡小海町豊里4912
0267−93−2347 メール:info@matsubarako.com
1)お名前
2)教会について
3)アンケート
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Complete
お名前
*
代表者のお名前を漢字(無い方はカタカナ)でお願いいたします。
フリガナ
*
全角カタカナでお願いいたします。
職業・学校など
*
選択してください
・会社員
・主婦
・パート・アルバイト
・教職者(牧師・伝道師など)
・その他
申込代表者について教えてください
合計人数をお書きください
*
半角数字のみをお書きください。
一部屋は最大で8名様まで(同居のご家族限定*)ご利用いただけます。
6人目からは8,000円/人の追加料金(2泊5食、子どもも同額)となります。
*同居の家族ではない方と同室のお申し込みは、1名16,000円で承ります。
参加する本人を含む全員のお名前と年齢と性別(学年)
*
氏名(ふりがな)|年齢|性別|学年
※ご自身を含め、名前(ふりがな)年齢、性別、お子様の学年、をお書きください。
例)松原 花子 (はなこ)35歳、女
松原 次郎 (じろう)10歳、男、小5
同居のご家族以外の方
同居のご家族以外の方とご一緒に申し込まれる場合は、こちらに「お名前」と「年齢」と「性別」をお書きください。
メールアドレス
*
キャンプからの大切な事前の連絡を受け取れるアドレスをお願いいたします。
電話番号
*
市外局番から半角数字と"-"で12~13桁
例)0267-93-2347
(半角ハイフン”-”を入れてください)
緊急連絡先
*
※
日中連絡のつく保護者の電話番号(携帯電話など)をご記入ください。
半角(ハイフンを入れてください)
住所
*
Zip/Postal
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Prefecture
選択してください
北海道
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高知県
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熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
City
Street
Apt.
郵便番号はハイフン(-)は入れず番号のみでお願いします。
(注)番地の記入をお忘れなく
教会名
*
普段行っている教会をお書きください。どなたかに紹介された場合は、その方の教会の名前に(紹介)と書き添えてご記入ください。
例:「・・・・教会(紹介)」
教団名
*
上記の教会の属している団体名をお書きください。単立の場合は「単立」、分からない場合は「不明」、日本同盟基督教団は「同盟」とお書きください。
教会の電話番号
緊急時のため、お書きください。
市外局番から半角数字と"-"で12~13桁(ハイフン”ー”を入れてください)
例)0267-93-2347
教会へ行っていますか。
*
毎週
ときどき
行ったことがある
行ったことがない
松原湖バイブルキャンプの参加は?
*
まったくはじめて
去年から
複数回参加
久しぶり
松原湖バイブルキャンプに参加したことがありますか?あてはまるものにチェックを入れてください。
ファミリーキャンプの参加は初めてですか?
*
初めて(5,000円引き)
いいえ
※初めてのファミリーキャンプ参加の方は5,000円引き
になります。
楽器演奏について
今回の講師、山口光仕先生は音楽の賜物がありますので、参加者の方々との合奏を楽しみながら主を賛美できればと願っています(クラッシック系のものを中心に考えています)。
楽器演奏ができる方、興味のある方はそれぞれ楽器名と取り組んだ期間をお書きください(小学校のリコーダーでも、可能な方はぜひご参加ください)。人数が集まれば、キャンプ前に楽譜をアレンジしてお送りすることも考えています。初心者も大歓迎です。
ご質問がありましたらお気軽にお問い合わせください。
ぜひ、合奏を楽しみながら共に主を賛美しましょう。
例)
太郎:トランペット 10年
次郎:リコーダー 3年
花子:ピアノ 6年
キャンプからの印刷物の発送を希望しますか?
*
選んでください
変更なし(郵送の継続/停止の継続)
「the松原湖」(年に一度の機関紙)のみ発送希望
新規で発送を希望(これまで受け取っていなかった)
停止を希望(これまで受け取っていた)
差し支えなければ、できるだけメール受信へ移行してください
メールの案内を希望(停止)しますか?
選んでください
変更なし(メール受信を継続/受信しないを継続)
新規で登録を希望(今回のメールアドレスへ)
停止を希望(これまでのメール受信を停止する)
変更がない方は「変更なし」をお選びください。
イエス・キリストを自分の救い主として信じていますか?
*
信仰の有無はキャンプ参加の条件ではありません。プログラムの準備のため、参加される方一人ひとりについて教えてください。
信じて洗礼を受けた:1,信じている:2、分からない:3、信じていない:4
例)
太郎:1
次郎:2
花子:4
アレルギー・病気・スペシャルニーズなど
*
あり
なし
ぜんそく、てんかん、花粉症、ハウスダスト、スペシャルニーズのある方は教えてください
アレルギー・病気・スペシャルニーズの詳細
氏名|何によって|どんな症状になりますか
アレルギー・持病・スペシャルニーズ あり とお答えになった方は
必ず
詳細をご記入ください。その際は、誰が、どんな症状かをできるだけ具体的に書いてください。
※誰が:何によって、どんな症状になりますか?
例)松原子:埃が舞うと、ぜんそくが起きる。
食物アレルギーについて
*
あり
なし
※松原湖バイブルキャンプにはアレルギー対応の専用設備がないため、基本的にご自身によるご準備をお願いいたします。
食物アレルギーの詳細
氏名|何を食べると|どんな症状になりますか
食物アレルギー あり とお答えになった方は、事故防止のため
必ず
詳細をご記入ください。
※誰が:何を食べると、どんな症状になりますか?
例①)松原子:ピーナッツを少しでも食べると、呼吸困難になる。
例②)豊里:生・半熟卵を食べると発疹が出る。加熱卵は問題無い。
レイクサイドシオンを希望しますか?(先着順)
いいえ
はい(追加料金6,000円について了解しました)
★お風呂がある棟になります。ご希望の方は追加料金でご利用いただけますが、数に限りがあるため先着順とさせていただきます。
クーポン券、補助などの利用
*
なし
後援会クーポン(-3,000円当日キャッシュバック)★を利用
日本同盟基督教団の牧師子弟のための補助(高校生以下、年に1度まで:詳しくは教団の教育部へお問い合わせください)
※後援会クーポン券は、受付にご持参いただいた際に現金と引き換えいたします。
★後援会に入会し、年間12,000円の献金をしてくださると、特典として3,000円の割引クーポン券が発行されます。
後援会の案内は
こちら
をご覧ください。
最終日のお弁当の注文
*
要(有料 880円)
不要
キャンプ最終日は午前10時解散(昼食無し)になります。
お弁当は事前注文で1食につき880円で承ります。
必要な方はご注文ください。
お弁当の注文個数
お弁当を注文された方は個数を半角で数字のみお書きください
集合写真のご注文
注文します(有料、1枚550円)
不要です
2日目のお昼ごろに記念に集合写真を撮ります。
添付ファイルを印刷できますか?
*
可能)メールを自分で印刷することができる。
不可能)印刷することができない。
後日、参加する皆さまの体調確認のため「問診票」をメールに添付してお送りいたします。
(コンビニでスマホから印刷することもできます。
説明はこちら
)
どうしても印刷ができない方には郵送いたします。
その他、伝えておきたいこと
その他、
お子さんの生活の中で留意する点や、キャンプ場に事前に伝えておくべきことがありましたら、
ご記入ください。
例)生活の支援として_____が必要。
集団行動、大きな音、皆と一緒に座って話しを聞くのが苦手。
精神的なこと、皆の前で質問されたくないことがあります。など
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