【サンプルフォーム】罹災証明書申請フォーム

【サンプルフォーム】罹災証明書発行用の聞き取り用フォームです。

この案内文欄に、詳細な説明を書き込むことができます。

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申請受付や追加確認のご連絡に使用します。入力間違いにご注意ください。
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住居表示または地番を、分かる範囲で正確に入力してください。
(without hyphen)
被災した所在地と異なる場合に入力してください。
自治体が発表している災害名が分かる場合に入力してください。
建物のどの部分が、どのような状態になったかを具体的に入力してください。
浸水被害がある場合は、床面からの高さをメートルまたはセンチメートルで入力してください。
可能な限り、片付けや修理の前に被害状況を撮影してください。
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    運転免許証、マイナンバーカード、健康保険証等の画像を添付してください。自治体の案内に従ってください。
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      建物全体が分かるよう、正面・左右側面・背面の4方向から撮影してください。可能であれば撮影日が分かる写真を提出してください。
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        建物の所在地を確認できる表札、住居表示、番地表示等を撮影してください。
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          浸水被害がある場合は、メジャー等を当てて床面からの高さが分かる状態で撮影してください。
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            部屋全体の状況が分かるよう、部屋ごとに撮影してください。
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              賃貸借契約書、固定資産税・都市計画税納税通知書等を添付してください。自治体で確認できる場合は不要となることがあります。
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                代理人申請の場合に添付してください。同居家族の委任状要否は自治体の案内をご確認ください。
                罹災証明書は住家の被害程度、被災証明書は住家以外の物件・動産・人的被害等の被災事実、罹災届出証明書は申請した事実を証明するものです。火災保険・地震保険の請求では、保険会社独自の調査が行われ、罹災証明書が必須でない場合があります。被害状況の確認のため、現地調査を行う場合があります。
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