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療養（休業）日数必須: 療養したのは何日間か、数字でお答えください
例）一週間の場合：７

療養（休業）開始日必須: 西暦から数字８桁でご回答ください
例）20230401

療養（休業）終了日必須: 西暦から数字８桁でご回答ください
例）20230401

（入院された方のみ）入院日数: 入院したのは何日間か、数字でお答えください
例）一週間の場合：７

給付方法: 労金普通預金口座もしくは指定口座への給付となります

ご希望の給付コース必須: 労金亀戸コース（中央労働金庫亀戸支店本人普通預金口座へ入金）

一般銀行コース

（一般銀行の方のみ）: 以下にご回答ください

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口座名義: 原則として本人名義

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