トレッキングキャンプ（9月19日～21日）のお申し込み

お申込みはこちらから一人ずつ記入と送信をお願いいたします。
※最後に「確認画面」の「私はロボットではありません」にチェックを入れ「送信」を必ず押してください。
　「送信」を押すまではフォームの入力は完了しません。（忘れる方が時々おられるためご注意ください）

日程　2026年9月19日(土)〜21日(月・休)　トレッキングキャンプ2026
対象　高校生以上（中学生の方も保護者と一緒なら参加可能です）
※お申込みの後、自動確認メールが届かなければ、迷惑メールフォルダを確認後、キャンプ場にお問い合わせください。

・申込金の送金は無くなりました。
・先着順で受付しておりますが、最少催行人数に達っしてから参加費のご案内メールをお送りします。参加費の送金は、料金の案内メール到着後、一週間以内にお願いいたします。
・最少催行人員10名に至らなかった場合は開催を見送る場合がございます。ぜひ、お誘い合わせの上お早めにお申し込みください。

松原湖バイブルキャンプ　〒384-1103 長野県南佐久郡小海町豊里4912
0267−93−2347　メール：info@matsubarako.com



参加する方１名分を入力してください。（多数でお申込みの場合も、お手数ですが一人ずつ別々に、ご記入・お申込みください。）
漢字（無い方はカタカナ）でお願いいたします。
全角カタカナでお願いいたします。
部屋割りのため、ご協力をお願いいたします。
半角数字と”/”で10桁。西暦4桁/月2桁/日2桁でご記入ください。例）1951/08/15
半角数字でお願いします。（高校生以上／中学生は保護者と一緒であれば参加可能です）
専門学校・短大・大学・大学院生の方は、学年あるいは何年目かをお書きください。
キャンプからの大切な事前の連絡を受け取れるアドレスをお願いいたします。できるだけ携帯電話のキャリアのアドレスではないものをお願いいたします。
市外局番から半角数字と"-"で12～13桁
例）0267-93-2347（半角ハイフン”-”を入れてください）　
※日中連絡のつく保護者の電話番号（携帯電話など）をご記入ください。
半角（ハイフンを入れてください）
郵便番号はハイフン（-）は入れず番号のみでお願いします。
（注）番地の記入をお忘れなく
普段行っている教会をお書きください。どなたかに紹介された場合は、その方の教会の名前に（紹介）と書き添えてご記入ください。
例：「・・・・教会（紹介）」
上記の教会の属している団体名をお書きください。単立の場合は「単立」、分からない場合は「不明」とお書きください。
緊急時のため、お書きください。市外局番から半角数字と"-"で12～13桁（ハイフン”ー”を入れてください）　
例）0267-93-2347
山登りの経験や頻度について、また松原湖バイブルキャンプに来たこと、アウトキャンプに参加したことがありますか？あてはまるものすべてにチェックを入れてください。（複数回答可能）
以下、該当する項目（複数選択可）にチェックをお願いします。
キャンプ中のスナップ写真、動画を、今後のキャンプ紹介に使用させていただく場合について、顔が写っているものを使用してもよいかどうか教えてください。
皆さまの笑顔のお写真をキャンプの案内に使用させていただけますと、雰囲気がより伝わります。ご協力いただける方は、お願いいたします。

以下の選択肢からお選びください。

ぜんそく、てんかん、花粉症、ハウスダスト、スペシャルニーズのある方は教えてください
アレルギー・持病・スペシャルニーズ　あり　とお答えになった方は詳細を必ずご記入ください。
※松原湖バイブルキャンプにはアレルギー対応の専用設備がないため、基本的にご自身によるご準備をお願いいたします。
食物アレルギー　あり　とお答えになった方は、事故防止のため必ず詳細をご記入ください。
※何を食べると、どんな症状になりますか？
例①）ピーナッツを少しでも食べると、呼吸困難になる。
例②）生・半熟卵を食べると発疹が出る。過熱卵は問題無い。
★後援会に入会し、年間12,000円の献金をしてくださると、特典として3,000円の割引クーポン券が発行されます。
後援会の案内はこちらをご覧ください。
記念に集合写真を撮ります。
後日、参加する皆さまの体調確認のため「問診票」をメールに添付してお送りいたします。印刷ができない方には郵送いたします。
（コンビニでスマホから印刷することもできます。説明はこちら）
その他、キャンプ場に伝えておきたいことがございましたら、ご記入ください。（精神的なこと、皆の前で質問されたくないことなど）

  1. ・プログラムの進行には十分配慮しておりますが、万一の事故や病気に備え、マイナンバーカード（コピーは無効）、または「資格情報のお知らせ」のコピーか「医療保険の資格情報」を印刷してご持参ください。

    1. ・キャンプ費にはキャンパー保険が含まれています。キャンプ中および往復途中の事故については、保険限度内で医療費補助をお支払いいたします。ただし、移動中や自由時間中の事故につきましては、保険適用以上の責任を負いかねますのでご了承ください。

◯２週間前までは、キャンセル料として3,000円を申し受けます。
◯13日前から前々日までは、参加費の30％を申し受けます。
◯前日キャンセルの場合は、参加費の80％を申し受けます。
◯当日キャンセルの場合は、参加費の全額を申し受けます。
※2週間前から食材発注などの経費がかかるため設定しています。
※事故など特別な事情によるキャンセルの場合はご相談ください。
※キャンセルの場合は、キャンセル料と振込手数料を差し引いた額をお返しいたします。
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