カシバプラス_有形部門エントリーフォーム
お客さまの個人情報、お寄せいただいた相談内容は厳重に取扱い、プライバシー保護に努めます。
「@formok.com」ドメインからのメールを受信できるよう設定をお願い致します。
申請者情報
申請品の概要
審査項目
申請品写真
誓約事項
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Complete
事業者名称
*
事業者フリガナ
*
代表者氏名
*
代表者フリガナ
*
郵便番号
*
住所
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電話番号
*
FAX番号
メールアドレス
*
WEBサイト・SNS
担当者氏名
*
担当者部署・役職
*
申請品の名称
*
申請品フリガナ
*
申請品の概要
*
主な製造・加工・販売所の所在地
*
販売開始時期
*
原材料名（１）
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主な仕入先（１）
*
原材料名（２）
主な仕入先（２）
原材料名（３）
主な仕入先（３）
香芝市の素材・原材料について
はい
いいえ
香芝市の素材・原材料を商品等に使用する場合は
当該生産者の合意のもと、安定供給が可能な体制が確立されていますか。
販売可能時期
*
販売地域：香芝市内
*
0％
10％
20％
30％
40％
50％
60％
70％
80％
90％
100％
香芝市内・奈良県内・奈良県外で100％になるように選択してください。
販売地域：奈良県内
*
0％
10％
20％
30％
40％
50％
60％
70％
80％
90％
100％
香芝市内・奈良県内・奈良県外で100％になるように選択してください。
販売地域：奈良県外
*
0％
10％
20％
30％
40％
50％
60％
70％
80％
90％
100％
香芝市内・奈良県内・奈良県外で100％になるように選択してください。
販売量の推移：直近１年間の実績
〇万円
販売量の推移:今後１年間の実見込み
*
〇万円
希望小売価格
*
〇円から
内容量
定形の場合はgやmlなど
理念・姿勢
*
香芝市への想い・愛着が高く、これからの香芝市の活性化に意欲を持つ事業者であることについて、記述してください。
独自性・認知度
*
作り手のこだわり・独自性があり、他の類似品に比べ、認知度合いが優れていることを記述してください。
アピール度
*
本商品等を香芝市外にもアピールすることができることを記述してください。
香芝市のイメージ
*
香芝市を連想させることができるとともに、商品またはサービスに香芝市の名勝、歴史、文化、都市イメージが活かされていることを記述してください。
申請品写真①
*
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申請品写真②
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申請品写真③
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申請品写真④
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申請品写真⑤
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申請品写真⑥
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申請品写真⑦
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申請品写真⑧
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申請品写真⑨
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申請品写真⑩
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認定品に関して、積極的に情報発信を行い、香芝市のイメージ向上に繋げるよう努めます。
*
はい
認定品に関して、事故・苦情等の問題が生じたときには、申請者が誠意を持って対応します。
*
はい
過去３年間に、事業者として社会的信用を失うような法令違反や事故はありません。
*
はい
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