【生活困窮者への緊急支援活動助成】 応募フォーム
「生活困窮者への緊急支援活動助成」の応募フォームです。
「応募要項」に従ってご応募ください
。
※入力途中の保存も可能ですが、その場合は、必ず本ページに表示されている「復元用のコード」英数字を控えてください。
復元
コードを忘れた場合は、入力再開ができませんので、新規に入力し直すことになります。
(お問合せいただいても本会ではコードがわかりません)。
※この応募フォームが正しく送信された場合は、「@formok.com」ドメインから自動受付メールが届きますので、メールを受信できるよう設定をお願いします。
ページ1
Confirm
Complete
法人格
*Req.
記入例)特定非営利活動法人
※法人格がない場合は、「なし」と入力してください。
団体名
*Req.
記入例)赤井羽会
団体名のフリガナ
*Req.
記入例)アカイハネカイ(全角カタカナ)
住所
*Req.
Zip/Postal
=_("(without hyphen)")?>
Prefecture
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
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埼玉県
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大阪府
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岡山県
広島県
山口県
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香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
City
Street
Apt.
※郵便番号は、ハイフンなし、半角数字で記入してください。
電話番号(ハイフンあり、半角で入力)
*Req.
記入例)03-3581-3846(ハイフンあり、半角数字で記入)
メールアドレス
*Req.
記入例)seikatsu@c.akaihane.or.jp(半角で記入)
メールアドレス(再入力)
*Req.
※確認用にコピーせず再入力してください。
ホームページ、またはSNSのURL
*Req.
記入例)https://www.akaihane.or.jp/
※HPやSNSがない場合は「なし」と入力してください。
代表者役職
*Req.
記入例)代表理事
代表者氏名
*Req.
記入例)赤井 未来
事業担当者名
*Req.
記入例)羽野 福
担当者名のフリガナ
*Req.
記入例)ハネノ フク(※全角カタカナ)
本応募に関連するこれまでの取り組み内容
*Req.
1000字以内で本応募に関連するこれまでの取り組み内容を具体的に入力してください。
応募活動(事業)名
*Req.
記入例)生活困窮者を対象とした相談事業および食料配布事業
応募額(合計・円)
*Req.
今回の助成金の応募額を数字のみで入力してください。
記入例)290000
助成活動(事業)期間
*Req.
※2023年4月~2024年3月の間で、本助成金を充当する期間を入力してください。
記入例)
2023年5月~2024年3月(数字は半角で記入)
本助成金による活動内容
*Req.
1000字以内で本助成金による活動の具体的な内容を入力してください。
本助成金による活動の主な支援対象者
*Req.
1000字以内で本助成金による活動の主な支援対象者を入力してください。
今回の助成金の使いみち
*Req.
今回の助成金の使いみちをできるだけ詳しく、積算が分かるよう例と同じように「番号、内容、金額(内訳)」の順で入力してください。
使いみちの合計額が応募額と一致するように入力してください。
例)①消耗品費 50,000円(食料品、日用品等)、②備品費 200,000円(冷蔵庫)、③通信運搬費 12,000円(電話代、SNSサービス利用料)、④印刷費 13,000円(チラシ印刷)、⑤旅費交通費 15,000円(訪問に係る交通費)
助成金の振込口座① (銀行名)
*Req.
記入例)赤い羽根銀行
助成金の振込口座② (支店名)
*Req.
記入例)赤い羽根支店
※ゆうちょ銀行は通帳記載の漢数字またはカナ名の支店名を入力してください。
助成金の振込口座③ (口座種別)
*Req.
普通
当座
※どちらか
選択してください。
助成金の振込口座④ (口座番号)
*Req.
記入例)1234567(※半角数字)
助成金の振込口座⑤ (口座名義)
*Req.
記入例)特定非営利活動法人赤井羽会
※団体名義の口座であることが必須です。
助成金の振込口座⑥ (口座名義・カタカナ)
*Req.
トクヒ)アカイハネカイ(※全角カタカナで記入)
ファイル添付に関する注意(必ずお読みください)
・下記に従ってA~Dまでの必須書類を全て添付してください。
・各ファイルの上限は3MBとします。
・
提出書類は返却いたしませんので、ご了承ください。
※必ず、応募要項をよく読んでご応募ください。応募要項に従わない応募は不可とします。
A 団体の定款・規約・会則等
*Req.
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B 2022年度の事業報告書
*Req.
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C 2022年度の決算書
*Req.
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D 助成金振込口座通帳の2ページ目(金融機関名、支店名、口座番号、口座名義がわかる部分)の画像データ
*Req.
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通帳の写真、スキャンデータ等。 ※口座名義は団体名であることが必須です。
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