【例】罹災証明書申請フォーム

罹災された場合には、まず日本政府による「住まいが被害を受けたとき　最初にすること」をご確認ください。
被害状況を写真で記録することが、とても大切です！

お客さまの個人情報、お寄せいただいた相談内容は厳重に取扱い、プライバシー保護に努めます。
「@formok.com」ドメインからのメールを受信できるよう設定をお願い致します。
(ハイフン不要)
選択してください（複数選択可）。
ファイル添付 またはここにファイルをドロップ
    被害箇所がわかるように「建物全体」、「被害内容の詳細」の写真をご用意ください。
    ・建物全体：離れた場所から建物全体を撮影
    ・被害箇所：被害箇所ごとに全体と詳細の2種類を撮影
    ・浸水深（浸水した場合）：メジャーなどで浸水した深さを測定して撮影します

    具体的な撮影方法は、政府広報オンライン「住まいが被害を受けたとき　最初にすること」をご参照ください。
    世帯主以外の方で罹災証明を希望する場合は、お名前・生年月日をお書きください
    Secure Seal
    このフォームは暗号化通信で情報保護されています
    途中保存