インフルエンザの予防接種補助

●補助対象
組合員本人又は家庭内感染を防ぐ為、組合員の方と同居家族も補助の対象とします。
同居している配偶者、父母、子供、祖父母等2親等迄補助。
●受診期間
10月1日~1月31日(※既に受診された方も対象です)
※上記期間外の受診については、対象外となります。
●申込期日
期内2月5日まで
●検診方法
本人が医療機関にて受診(各自精算)
●補助金額
一人一回 2,000円(同居している配偶者、父母、子供、祖父母等2親等迄補助)
例:組合員本人と配偶者(2,000円×2名=4,000円補助)
(※受診期間により2,000円未満で接種された方については、実施金額の補助となります。)

●申請方法
本フォームにて必要事項を記入

所属店舗コードを入力(所属が本社の方は、9999を入力ください)
社員コードを入力
社員氏名を入力
受診者氏名を入力 同居のご家族のみ対象
社員との続柄を入力
受診日を入力
実金額を記入
一人一回 2,000円以内。尚、実金額が2,000円未満の場合は、実金額を入力
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