応援メッセージ投稿フォーム(個人の方)
つくばチェンジチャレンジへの応援メッセージ投稿フォームです。
このフォームに記入した内容は、つくばチェンジチャレンジの公式サイト等にて公開させていただきます。
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※ニックネーム可
年齢
10歳未満
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代
80歳以上
性別
男性
女性
その他
ご職業・ステータス
必須
※「主婦・2児の母」「会社員」「研究者」など、ご職業やステータスを自由にご記入ください。
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応援メッセージ
必須
備考
備考欄の記載内容は公開されません。
川久保宛に個別に伝えたい事がある場合には、この欄に記載してください。
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