ESTHEDERM 媒体掲載 監修依頼書
サロン様のHPあるいは、ウェブ媒体やその他媒体に掲載ご希望の際には、事前に監修承認を受けていただけますようお願い申し上げます。
画像の大きさにより、1点しかアップロードできない場合がございます、その際はお手数ですが、複数に分けて送信くださいますようお願い申し上げます。
ページ１
確認
完了
サロン名
必須
会社名 あるいは事業主名(サロン名と同じ場合はそのように記入ください）
必須
ご担当者あるいは代表者氏名
必須
監修結果ご連絡先 Email address
必須
電話番号
掲載したい媒体
必須
ご自身のサロンHP
雑誌媒体
他社のサイト
その他
媒体の詳細（サイトの場合はURL,その他の場合は媒体名を教えてください）その他 を選択した場合、その詳細を教えてください。
必須
申請掲載期間（いつからいつまで）
監修内容 テキスト
監修内容 画像
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監修内容 テキスト２
監修内容 画像
ファイル添付
またはここにファイルをドロップ
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