菊名内科内視鏡クリニック Web問診

こちらでは問診票を事前にご記入頂けます。
受付がスムーズにご案内出来ますので是非ご活用ください。

※別途、Webもしくは電話にて”診療予約”が必要ですので、取られていない方は診療予約からお願いします。
例)1990年1月1日 →19900101
※web予約の方は記入不要
※web予約の方は記入不要
発熱や、風邪症状のある方は診察を見合わせていただいております。


※お薬手帳お持ちの方は記入不要。手帳を受付にお出しください。







本/1日
前から(何ケ月前、何年前)
当院は診療情報を取得・活用することにより、質の高い医療の提供に努めています。 正確な情報を取得・活用するため、マイナ保険証の利用にご協力をお願いいたします。
 ◆医療情報取得加算(初診時) 加算1、3点 加算2、1点(マイナ保険証を利用した場合)
 ◆医療情報取得加算(再診時)加算3、2点 加算4、1点(マイナ保険証を利用した場合)
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