わくわくタイムメッセージ投稿フォーム

お客さまの個人情報、お寄せいただいた相談内容は厳重に取扱い、プライバシー保護に努めます。
「@formok.com」ドメインからのメールを受信できるよう設定をお願い致します。
竹富町では、竹富町制施行75周年記念としてデジタル版タイムカプセル、「わくわくタイムメッセージ事業」を実施します。
お預かりしたメッセージについては、25年間お預かりし町制施行100周年の節目に皆さまへお返しいたしますが、お返しする際に、本フォーム記載事項を基に25年後の住所を確認し送付させていただきますので、本事業にご参加いただく方はこの点について”同意する”を選択してください。
なお、同意いただけない場合については、メッセージのお預かり及び25年後の送付をお断りさせていただきます。
氏名をご入力ください。
氏名フリガナをご入力ください。
メールアドレスをご入力ください。
受付確認が自動送信されます。
電話番号をハイフン（-）無しでご入力ください。
事業対象者要件の確認に必要なため、正確にご記入願います。
性別を教えてください。※25年後データ返却のため必須回答となります。
生年月日を数字8桁で入力してください。
（例1990年7月15日→19900715）
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    ・動画及び音声は1分までとし、どちらか1つまで受付可能です。
    ・画像データは2つまで受付可能です。
    ・動画と画像、音声と画像を投稿する場合は、それぞれ1つずつまで受付可能です。
    ・データ形式は「動画(MP4)」「音声(MP3)」「画像(JPEG)」としてください。
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