英語小学ベースキャンプ(8月4日~7日)のお申し込み
お申込みはこちらから一人ずつ(引率宿泊申込の方は別のフォームから)記入と送信をお願いいたします。
※最後に「確認画面」の「私はロボットではありません」にチェックを入れ「送信」を必ず押してください。
「送信」を押すまではフォームの入力は完了しません。(忘れる方が時々おられるためご注意ください)
日程
2025年8月4日(月)〜7日(木) 英語小学ベースキャンプ
対象
(小学1年生・2年生は、
引率者の滞在または3年生以上の兄姉の参加が必要です。)
※「参加者の氏名とキャンプ名、保護者のサイン」を写真に撮り、画像データをご用意ください。
※お申込みの後、自動確認メールが届かなければ、迷惑メールフォルダを確認後、キャンプ場にお問い合わせください。
・申込金の送金は無くなりました。
・6月11日の抽選はありませんでした。それまでにお申し込みされた方は参加可能です。
・これ以降は、お申込み先着順で受け付けとなります。お早めにお申し込みください。
・お申し込みくださった方々には参加費の振込案内を1週間以内にメールでお送りいたします。その案内メールが届きましたら1週間以内にご送金ください。
松原湖バイブルキャンプ 〒384-1103 長野県南佐久郡小海町豊里4912
0267−93−2347 メール:info@matsubarako.com
1)お名前とご住所など
2)教会について
3)アンケート
Confirm
Complete
以下、小学生の参加者について入力お願いいたします。
引率者については、
引率者の申込フォーム
からお願いいたします。
お名前
*
漢字(無い方はカタカナ)でお願いいたします。
フリガナ
*
全角カタカナでお願いいたします。
性別
*
男性
女性
部屋割りのため、ご協力をお願いいたします。
年齢
*
半角数字でお願いします
学年
*
お選びください
小学1年生(引率者か兄姉が滞在)
小学2年生(引率者か兄姉が滞在)
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
※2年生以下は、引率者の滞在または3年生以上の兄姉の参加が必要です。
保護者のサイン画像(高校生以下)
*
Add files
Drop down or upload files here
高校生以下の参加者は
必須
。
「(参加者氏名)____が2025年英語小学キャンプに参加することを認めます。_____(
保護者の氏名)」
と保護者が手書きしたものをスマホなどで撮影し、画像データを添付し、参加承諾の確認をお願いいたします。
メールアドレス
*
キャンプからの大切な事前の連絡を受け取れるアドレスをお願いいたします。
電話番号
*
市外局番から半角数字と"-"で12~13桁
例)0267-93-2347
(半角ハイフン”-”を入れてください)
緊急連絡先
*
※日中連絡のつく電話番号(携帯電話など)をご記入ください。
半角(ハイフンを入れてください)
住所
*
Zip/Postal
=_("(without hyphen)")?>
Prefecture
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
City
Street
Apt.
番地まで忘れずにお書きください
※海外の方は郵便番号111-1111(北海道)とし、その下の枠に現住所を入力してください。
教会名
*
普段行っている教会をお書きください。どなたかに紹介された場合は、その方の教会の名前に(紹介)と書き添えてご記入ください。
例:「・・・・教会(紹介)」
教団の名前
*
上記の教会の属している団体名をお書きください。単立の場合は「単立」、分からない場合は「不明」、日本同盟基督教団は「同盟」とお書きください。
教会の所在地(番地を忘れずに)
*
Zip/Postal
=_("(without hyphen)")?>
Prefecture
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
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静岡県
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三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
City
Street
Apt.
上記の教会の所在地(郵便物の宛先)をご記入ください。・・・報告書(小学、中学、高校、スノーキャンプに限る)を教会宛に送らせていただきます。
※海外の方は郵便番号111-1111(北海道)とし、その下の枠に現住所を入力してください。
教会の電話番号
緊急時のため、お書きください。
市外局番から半角数字と"-"で12~13桁(ハイフン”ー”を入れてください)
例)0267-93-2347
教会へ行っていますか。
*
毎週
ときどき
行ったことがある
行ったことがない
参加者について
参加するお子さんについて教えてください。
英語を話しますか?
*
まったくはじめて
学校の授業で習った程度
少し話せる(学校以外で習っている)
自由に話せる
英語小学ベースキャンプは、英語が苦手でも楽しめるように準備しています。クラス分けではなく、様子をうかがうための質問です。どなたも安心してお申し込みください。
第二希望をお選びください
*
第一小学ベースキャンプ 2025年7月25日(金)~28日(月)
第二小学ベースキャンプ 2025年7月29日(火)~8月1日(金)
小学アウトキャンプ 2025年7月29日(火)~8月1日(金)
なし
申し込み多数で抽選になった場合のためです。
特に無ければ「なし」をお選びください。
松原湖バイブルキャンプの参加は?
*
はじめて
去年から
2回以上
キャンプからの印刷物の発送を希望しますか?
*
選んでください
変更なし(郵送の継続/停止の継続)
「the松原湖」(年に一度の機関紙)のみ発送希望
新規で発送を希望(これまで受け取っていなかった)
停止を希望(これまで受け取っていた)
差し支えなければ、できるだけメール受信へ移行してください
メールの案内を希望(停止)しますか?
*
選んでください
変更なし(メール受信を継続/受信しないを継続)
新規で登録を希望(今回のメールアドレスへ)
停止を希望(これまでのメール受信を停止する)
変更がない方は「変更なし」をお選びください。
イエス・キリストを自分の救い主として信じていますか?
*
はい
いいえ
分からない
参加するお子さんについて教えてください
洗礼を受けていますか?
*
はい
いいえ
分からない
参加するお子さんについて教えてください
アレルギー・病気・スペシャルニーズなど
*
あり
なし
ぜんそく、てんかん、花粉症、ハウスダスト、スペシャルニーズのある方は教えてください
アレルギー・病気・スペシャルニーズの詳細
アレルギー・持病・スペシャルニーズ あり とお答えになった方は必ず詳細をできるだけ具体的にご記入ください。
食物アレルギーについて
*
あり
なし
※松原湖バイブルキャンプにはアレルギー対応の専用設備がないため、基本的にご自身によるご準備をお願いいたします。
食物アレルギーの詳細
食物アレルギー あり とお答えになった方は、事故防止のため必ず詳細をご記入ください。
※何を食べると、どんな症状になりますか?
例①)ピーナッツを少しでも食べると、呼吸困難になる。
例②)生・半熟卵を食べると発疹が出る。過熱卵は問題無い。
クーポン券、補助などの利用
なし
後援会クーポン(-3,000円当日キャッシュバック)★を利用
日本同盟基督教団の牧師子弟のための補助(高校生以下、年に1度まで:詳しくは教団の教育部へお問い合わせください)
※後援会クーポン券は、受付にご持参いただいた際に現金と引き換えいたします。
★後援会に入会し、年間12,000円の献金をしてくださると、特典として3,000円の割引クーポン券が発行されます。
後援会の案内は
こちら
をご覧ください。
兄弟姉妹参加割引
キャンプ名: お子さんのお名前:
この夏のキャンプに高校生以下の兄弟姉妹が参加する場合、それぞれから1人1,000円割引いたします(全参加に限ります)。他の方が参加するキャンプ名(別のキャンプでも適用)とご兄弟姉妹のお名前をお書きください。
最終日のお弁当
*
要(有料 880円)
不要
キャンプ最終日は午前10時解散(昼食無し)になります。
お弁当は事前注文で1食につき880円で承ります。
必要な方はご注文ください(当日の注文はできません)。
集合写真について
★食材費と光熱費高騰による価格改定をしたため、小学・中高生には一枚ずつプレゼントいたします。
添付ファイルを印刷できますか?
*
可能;メールを自分で印刷することができる。
不可能;印刷することができない。
後日、参加する皆さまの体調確認のため「問診票」をメールに添付してお送りいたします。
(コンビニでスマホから印刷することもできます。
説明はこちら
)
どうしても印刷ができない方には郵送いたします。
その他、伝えておきたいこと
その他、
お子さんの生活の中で留意する点や、キャンプ場に事前に伝えておくべきことがありましたら、
ご記入ください。
例)生活の支援として_____が必要。
集団行動、大きな音、皆と一緒に座って話しを聞くのが苦手。
精神的なこと、皆の前で質問されたくないことがあります。など
小学1,2年生の場合、誰が保護者になりますか?
小学1,2年生の参加の場合は必ず
保護者(引率者または3年生以上の兄姉)の滞在が必要です。保護者として滞在する方の”お名前”と、”どのような参加になるか”をお書きください。なお、同じ教会の子のために保護者一人が複数人のお子さんを担当することも可能です。
例1)松原 一郎(兄が4年生で参加)
例2)信州 花子(キッチン奉仕)
例3)松原 湖 (引率参加)
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