診療の前に

当医院はあなたの健康状態とご要望をよく知り、安全な歯科治療とご希望に沿う治療に努めたいと考えています。
下記質問へのご回答をお願いいたします。
ご回答いただきました個人情報等は厳重に取扱い、プライバシー保護に努めます。

例）博多　太郎
例）ハカタ　タロウ
例）2021年1月11日生まれ→20210111




例）ズキズキ痛む

1日に吸う本数をご回答ください。



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