コンテナ回収依頼書 兼 指示書
依頼の受付は12:00までとなっております。
12:00以降については翌日以降の受付となりますのでご了承下さい。
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依頼受付
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お客様名
*
排出業者名(元請業者名)
※お客様と排出業者が同じ場合は入力不要です。
現場名①
*
現場名入力※現場名②に入力
事務所
土場
倉庫
自宅
資材置場
作業場
※現場名②
例:○○○○(フルネーム)様邸、○○改修工事、○○工場等
現場担当者名(監督)
*
ご依頼者名
※ご依頼者と現場担当者が同じ方は入力不要です。
現場立会い又は指示
----
有
無
連絡先電話番号
*
当日連絡が取れる番号を入力して下さい。
返信用メールアドレス
*
携帯電話のメールアドレスがおススメです
①コンテナサイズ
*
-------
袋(1m3)
1m3アミ箱
2.4m3コンテナ
4m3コンテナ
10m3コンテナ
26m3コンテナ
バラ
その他
その他の場合は”その他メッセージ”に記入してください
①品目
*
-------
混合
木くず
廃プラスチック
石膏ボード
コンクリート、アスファルト
管理型がれき(サイディング、ケイカル板)
その他がれき(陶磁器、モルタル、レンガ等)
石綿含有がれき類(スレート、カラーベスト等)
石綿含有廃プラスチック
複合素材
畳
壁土
瓦
ガラス
蛍光灯(1.5m未満)
蛍光灯(1.5m以上)
その他
該当しない品目や特殊な廃棄物については、その他を選び、1番下の”その他メッセージ”に記入してください
①回収内容
*
-------
交換
設置
撤去
手積み
移動
手積み回収内容
荷姿、品目、数量、
その他、
注意事項など
②コンテナサイズ(複数の場合記入)
-------
袋(1m3)
1m3アミ箱
2.4m3コンテナ
4m3コンテナ
10m3コンテナ
26m3コンテナ
バラ
その他
その他の場合は”その他メッセージ”に記入してください
②品目(複数の場合記入)
-------
混合
木くず
廃プラスチック
石膏ボード
コンクリート、アスファルト
管理型がれき(サイディング、ケイカル板)
その他がれき(陶磁器、モルタル、レンガ等)
石綿含有がれき類(スレート、カラーベスト等)
石綿含有廃プラスチック
複合素材
畳
壁土
瓦
ガラス
蛍光灯(1.5m未満)
蛍光灯(1.5m以上)
その他
該当しない品目や特殊な廃棄物については、その他を選び、1番下の”その他メッセージ”に記入してください
②回収内容(複数の場合記入)
-------
交換
設置
撤去
手積み
移動
③コンテナサイズ(複数の場合記入)
-------
袋(1m3)
1m3アミ箱
2.4m3コンテナ
4m3コンテナ
10m3コンテナ
26m3コンテナ
バラ
その他
その他の場合は”その他メッセージ”に記入してください
③品目(複数の場合記入)
-------
混合
木くず
廃プラスチック
石膏ボード
コンクリート、アスファルト
管理型がれき(サイディング、ケイカル板)
その他がれき(陶磁器、モルタル、レンガ等)
石綿含有がれき類(スレート、カラーベスト等)
石綿含有廃プラスチック
複合素材
畳
壁土
瓦
ガラス
蛍光灯(1.5m未満)
蛍光灯(1.5m以上)
その他
該当しない品目や特殊な廃棄物については、その他を選び、1番下の”その他メッセージ”に記入してください
③回収内容(複数の場合記入)
-------
交換
設置
撤去
手積み
移動
現場地図や見取り図、設置箇所、廃棄物写真
Add files
Drop down or upload files here
初回依頼時に地図や設置箇所などが分かる写真や資料を添付して下さい
。
携帯電話から画像を保存し、添付する事も可能です
5つまで添付ができます。
現場住所又はプラスコード
※同じ現場で2回目以降の回収依頼の場合は、
入力不要です。
初回の設置/回収依頼の場合は、必ずご入力ください。
番地まで入力してください。
不明な場合、"付近"と
ご入力又は、GoogleMap上よりプラスコードをコピーし
貼り付けてください。
プラスコードについては設置箇所の指定も可能です。
Google Mapsのアプリを開く
回収希望日
あくまでご希望日となるため、時期やタイミングに
よってご希望に
沿えない場合もございます。
12:00以降のご依頼につきましては翌日
以降の受付
となります。
進入可能車両
大型OK
中型OK
2t(3t)のみ
軽トラのみ
※同じ現場で2回目以降の回収依頼の場合は、入力不要です。
初回の回収依頼の場合は、必ずご入力ください。
希望サービス
受付後返信
現場到着前連絡
回収日前日連絡
複数選択可能
その他メッセージ等
例:回収個数が大量にある場合
回収できない曜日
特殊な廃棄物の品目
現場まで道が狭いので確認して欲しい
車をどかしておくので、事前に連絡が欲しい・・・等
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