月極駐車場申込書
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駐車場名
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区画・番号
*契約される区画が決まっている場合はご入力ください。
契約開始希望日
*契約開始月の賃料は日割りになります。
駐車場代(月額)
保証金・敷金
【申込者】
フリガナ
*
*申込者様の住所と異なる場合は入力してください。
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住所
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Street
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メールアドレス
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*ここで入力されたメールアドレスへ、フォームの入力内容が控えとして自動送信されます。
ご職業
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会社員
自営業
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メーカー
トヨタ
日産
マツダ
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ダイハツ
三菱
スバル
ホンダ
レクサス
メルセデスベンツ
BMW
アウディ
フォルクスワーゲン
その他
車種
*
【緊急連絡先】
*申込者様以外の方の連絡先をお願い致します。
氏名
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住所
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Apt.
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続柄
電話番号
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【身分証明書の画像アップロード】
*ご本人様確認の為、必ず身分証明書の画像を添付してください。添付がない場合は、送信いただいても申込を受付できませんのでご了承くださいませ。
身分証添付
*
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*運転免許証・パスポート(旅券)・健康保険証・住民基本台帳カード(住基カード)・マイナンバーカード等の写真を添付してください。
〈注意事項〉
*必要事項を入力後、必ず身分証明書の画像を添付(アップロード)し送信してください。
*車種によりお断りさせていただく場合がございますので、ご了承くださいませ。
*申込内容に虚偽記載・不正があった場合は、契約成立後でもその契約は解除されます。
*本契約にあたり、申込者、又その同居者が暴力団関係企業、総会屋若しくはこれらに準ずる者又は構成員等の反社会的勢力でないことを確約できる方のみの受付とさせていただきます。
★当社より申込確認のお電話が入ります。このお電話により申込が確定致しますのでご対応お願い致します。
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